Tại chỗ gồm: Loét, phù nề, loét hẹp khí quản, thủng khí quản. Liên quan đến qui trình chăm sóc gồm: hở bóng chèn (cuff), tuột ống, tắc đờm, viêm phổi bệnh viện. - Biến chứng liên quan đến thở máy: viêm phổi, tràn khí áp lực, rối loạn huyết động… Với việc sử dụng HFNC, tỷ lệ đặt lại ống nội khí quản trong vòng 72 giờ kể từ khi rút nội khí quản thấp hơn (4,9% so với 12%) so với nhóm thở oxy thông thường. Đối với những bệnh nhân cần đặt lại nội khí quản, HFNC không ảnh hưởng đáng kể đến thời gian CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Mục tiêu 1. Trình bày được quy trình chăm sóc BN có NKQ Mục đích • Duy trì việc khai thông đường dẫn khí • Duy trì ống nội khí quản đúng vị trí • Ngăn ngừa biến chứng nhiễm khuẩn, biến chứng liên quan nội khí quản Việc quản lý và chăm sóc con vật trước khi giết mổ có liên quan ñến chất lượng sản phẩm ở mọi khía cạnh. Quản lý và chăm sóc thích hợp sẽ hạn chế hiện tượng sụt cân, tạo thuận lợi cho thao tác giết mổ và nâng cao chất lượng sản phẩm. Nội dung text: Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân mở khí quản. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỞ KHÍ QUẢN; 1.ĐỊNH NGHĨA MởMở khíkhí quảnquản làlà vếtvết rạchrạch ởở khíkhí quảnquản nhằmnhằm tạotạo rara lỗlỗ mởmở từtừ khíkhí quảnquản rara dada,, đặtđặt bộbộ CanuleCanule KrisabergKrisaberg tạmtạm thờithời hayhay 4 Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh thở máy. 4.1 Chăm sóc ống nội khí quản hoặc mở khí quản; 4.2 Chăm sóc người bệnh thở không xâm nhập qua mặt nạ mũi miệng; 4.3 Chăm sóc theo dõi hoạt động máy thở; 4.4 Theo dõi bệnh nhân thở máy; 5 Biến chứng – xử trí 2. Ống nội khí quản vào sâu quá gây xẹp phổi cho Người bệnh: + Cố định lại ống NKQ đúng vị trí + Báo bác sĩ cho Người bệnh chụp XQ phổi để đánh giá. 3. Người bệnh giãy dụa, co giật hoặc lấy tay giật ống ra ngoài: báo bác sĩ, không tự tiện đẩy ống vào.Bóp bóng 2mwl6. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Trần Thị Diễm Trang - Bác sĩ Nội hô hấp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Huy Nhật - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Viêm phổi liên quan đến thở máy Ventilator Associated Pneumonia – VAP là một biến chứng thường gặp tại các khoa hồi sức, viêm phổi xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi bệnh nhân được đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo. 1. Những yếu tố nguy cơ gây viêm phổi thở máy Các yếu tố nguy cơ viêm phổi liên quan thở máy có thể được phân thành những nhóm sau Yếu tố nội tại của bệnh trạng dinh lý cơ bản quá phổi mạn thương đầu thuật ngực hoặc bụng thuốc ức chế miễn dịch kéo do stress với chảy máu đại Các yếu tố thuộc bệnh việnĐiều trị Bacbiturate kéo trị ức chế axit dạ trị kháng sinh kéo khí nhân tạo kéo đờm thường trạng chống nhiễm khuẩn của bệnh viện không đáp ứng tiêu Các thiết bị dụng cụ sử dụng trong điều trịĐặt lại nội khí quản hay bệnh nhân tự rút ống nội khí soi phế ống thông dạ dày Ống thông làm gia tăng vi sinh vật ký sinh ở vùng mũi, hầu, gây trào ngược dịch dạ dày, vi khuẩn từ dạ dày theo đường ống đến đường hô hấp yếu tố làm gia tăng mức độ hít sặc aspiration vào đường hô hấp như Suy giảm tri giác, dùng thuốc an thần, thuốc giãn cơ liên tục, tư thế nằm ngửa. Bệnh nhân hút đờm thường xuyên có nguy cơ viêm phổi thở máy 2. Phòng ngừa viêm phổi thở máy Viêm phổi do hít phảiƯu tiên sử dụng thông khí nhân tạo không xâm nhập nếu không có chống chỉ địnhRút ngắn thời gian thông khí nhân tạoHút đờm dưới thanh mônĐặt người bệnh ở tư thế nằm nghiêng đầu cao semirecumbent 30- 45 độ nếu không có chống chỉ địnhDùng ống hút đờm vô khuẩn cho mỗi lần hút hoặc hệ thống hút đờm kín nếu có điều kiện. Mỗi ống hút chỉ đưa vào đường thở 1 lần. Dùng nước vô khuẩn để làm sạch chất tiết của ống hút đờm trong quá trình hút. Không nên bơm nước vào trước khi hút. Thay dây nối từ ống hút đến máy hút hàng ngày hoặc khi dùng cho người bệnh khác. Thay bình hút mỗi 4 giờ và thay khi dùng cho người bệnh khác trừ khi dùng trong thời gian ngắn ví dụ người bệnh hậu phẫuTránh tình trạng tự rút ốngDuy trì áp lực bóng chèn cuff tối ưuTránh tình trạng căng giãn dạ dày quá mứcTránh thay đường ống dây thở không cần thiếtTránh ứ đọng nước đường thởTránh vận chuyển bệnh nhân khi không cần thiết Nhân viên y tế chăm sóc người bệnh phải thực hiện rửa tay theo đúng kỹ thuật Viêm phổi do các vi khuẩn cư trú gây bệnhRửa tay thường quy đúng kỹ thuật Nhân viên y tế chăm sóc người bệnh cần tuân thủ theo 5 thời điểm vệ sinh tay của Tổ chức Y tế thế giới Sau khi tiếp xúc với niêm mạc, chất tiết đường hô hấp hoặc nh ng vật dụng bị dính chất tiết đường hô hấp dù có mang găng hoặc không, trước và sau khi tiếp xúc với người bệnh có đặt nội khí quản hoặc mở khí quản, trước và sau khi tiếp xúc với bất kỳ dụng cụ hô hấp nào được dùng cho người huấn và đảm bảo đủ số lượng nhân viên, đặc biệt là điều dưỡng chú ý công tác chăm sóc vệ sinh răng miệng Vệ sinh răng miệng bằng dung dịch sát khuẩn, dùng Chlorhexidine 0,12%. Nếu sử dụng bàn chải, chăm sóc răng miệng ngày 2 lần; nếu chỉ dùng gạc,chăm sóc răng miệng mỗi 2 - 4 dùng thuốc chống loét dạ dày do stress khi chưa cần thiếtDự phòng loét dạ dày bằng sucralfateĐặt nội khí quản đường miệngTránh sử dụng kháng sinh nếu không cần thiếtSử dụng kháng sinh ngắn ngày nhất nếu có thểBệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

chăm sóc bệnh nhân thở máy qua nội khí quản